8-800-234-18-02 +7 (495) 730-30-00
Страхование
на все случаи жизни

Условия

Условия предоставления медицинской помощи в рамках полиса "ДМС-Трудовой"

 Страховым случаем не являются:

  • онкологические заболевания, злокачественные заболевания крови и лимфы, любые опухоли нервной системы, их осложнения и последствия;
  • особо опасные инфекционные болезни (натуральная оспа, полиомиелит, малярия ТОРС, туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, гепатит В и С, ВИЧ, злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения);
  • заболевания, включенные в утверждаемый Правительством РФ перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки, гельминтозы, дифтерия, лепра, малярия, педикулез, акариаз и другие инфестации, сап и мелиоидоз);
  • урогенитальные инфекции (обследование сверх указанного объема, повторное обследование и лечение);
  • психические расстройства и их последствия; эпилепсия; наркомания, алкоголизм;
  • саркоидоз, муковисцидоз, псориаз, глубокие микозы;
  • хронические гепатиты, цирроз печени; почечная/печеночная недостаточность, требующая проведения гемодиализа;
  • заболевания, требующие трансплантации, имплантации, протезирования, пластической хирургии и их осложнения, ортопедические операции и их осложнения;
  • сахарный диабет I и II типов и его осложнения;
  • врожденные аномалии и пороки развития; наследственные и генетические заболевания;
  • системные заболевания соединительной ткани, ревматические заболевания и их последствия (в том числе воспалительные полиартриты);
  • демиелинизирующие и дегенеративные заболевания нервной системы

РЕСО-Гарантия не возмещает стоимость следующих медицинских услуг:

  • любые назначения без медицинских показаний, либо по плановым показаниям, либо без предварительного согласования со страховщиком;
  • высокотехнологичная медицинская помощь;
  • медицинская помощь на дому;
  • методы традиционной диагностики, экспериментальные/авторские методики лечения и диагностики, в т.ч. не имеющие «Разрешения на применение новых медицинских технологий», выданного Росздравнадзором; фитотерапия, гомеопатия; диагностика по методу Фолля; ПЭТ, и т.д.;
  • услуги, оказываемые в профилактических, косметических, оздоровительных целях; массаж; специфическая иммунотерапия; тренажеры, водные процедуры, мониторинговая очистка кишечника, сауна, солярий, бальнеолечение и прочее;
  • экстракорпоральные методы лечения: лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови, аутогемотерапия, плазмаферез, гемо-, лимфосорбция; гипер-, гипо – и нормобарическаяоксигенация; манипуляции, выполняемые специалистами, с использованием аппаратных комплексов; роботоассистированные операции; криотерапия, прессотерапия и лимфодренаж, альфа-капсула, ударно-волновая терапия;
  • услуги психотерапевта, гипноз;
  • коррекция веса, речи; коррекция зрения с помощью методов лазерной хирургии;
  • контрацепция; искусственное оплодотворение; исследование и коррекция репродуктивной функции, в том числе лечение бесплодия и импотенции;
  • беременность и ее патология; роды, аборты, послеродовой период;
  • диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической / косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного в том числе по поводу заболеваний кожи (папилломы, бородавки, моллюски, невусы и пр).; лечение осложнений, вызванных проведенными косметическими процедурами/операциями.
  • В стоматологии: лечение зубов по плановым показаниям без острой боли; все виды протезирования и подготовка к нему;
  • хирургическое лечение заболеваний пародонта, ортодонтия; депоферез; имплантация зубов;
  • госпитализация в маломестные палаты и палаты повышенной комфортности, надбавки за степени и должности врачей, услуги дневного стационара, стационара одного дня, подготовка к госпитализации и стационарзамещающие манипуляции/ технологии; госпитализация для получения попечительского ухода, либо реабилитационного лечения;
  • обследование с целью выдачи справок на вождение автомобиля, на право ношения оружия, для трудоустройства, для посещения спортивно-оздоровительных мероприятий; для поступления в учебные заведения; для оформления выезда за рубеж; для приобретения банковских и иных страховых продуктов, для военкоматов;
  • покрытие расходов на дорогостоящие лекарственные препараты, расходные материалы и медицинские изделия (кроме применяемых при реанимационных мероприятиях и перечисленных в страховой программе), лекарственные препараты, приобретаемые в аптеке за счет средств застрахованных, очки, контактные линзы, слуховые аппараты, импланты, протезы, дополнительные медицинские устройства и приспособления, в т.ч. требующиеся в ходе оперативного вмешательства; а также других корригирующих устройств и приспособлений, включая расходы на подгонку размеров;
  • лечение последствий наркотической и алкогольной интоксикаций;
  • услуги, связанные с подготовкой и проведением манипуляций, лечением заболеваний, перечисленных в п.п. 1, 2;
  • медицинские услуги, необходимость в которых возникла вследствие несоблюдения Застрахованным лицом предписаний и рекомендаций лечащего врача:
  • медицинские услуги, оказанные не в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи и Стандартами медицинской помощи, закрепленным Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":
  • стационарное лечение, связанное с проведением: кардиохирургических операций, трансплантации органов и тканей, сложных реконструктивных операций (наложение анастомозов, шунтов, установка протезов и т.д.); пластических операций, нейрохирургических операций (кроме оперативного лечения острых травм); преодоление последствий оперативных вмешательств, произведенных не по полису ДМС от СПАО "РЕСО-Гарантия"; ангиографические исследования; лечение/ профилактика иных заболеваний, не явившихся причиной госпитализации.
      
Информация об услугах не является окончательным предложением РЕСО-Гарантия. Условия их предоставления, а также выплаты возмещения полностью указаны в Правилах страхования.
Обновлено 02.02.2018 в 12:51
Наверх